我们特别邀请合肥丽人妇科医院乳腺科专家来盘点乳腺癌治疗所走过的这一年。　　除了2008 年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会报告的几项阴性研究——CALGB/CTSU 49907 研究、tAnGo 研究及ET方案与CEF方案等效研究外,专家还提出,有些非阳性研究结果在某种程度上也可以理解为阴性结果,却很有可能被大家忽略。例如,评价早期乳腺癌患者辅助化疗结束后继续使用1 年或2 年曲妥珠单抗疗效的HERA 试验,目前尚未证实曲妥珠单抗治疗2 年优于1 年;阿那曲唑和他莫昔芬单药或联合(ATAC)研究仅证明阿那曲唑疗效优于他莫昔芬,并未证实两药联合优于阿那曲唑单药;在2008 年圣安东尼奥乳腺癌会议(SABCS)上公布最新结果的BIG 1-98 研究也并未证明与5年来曲唑单药相比,5年他莫昔芬序贯来曲唑和5年来曲唑序贯他莫昔芬有更明显的优势。 
　　专家反复强调,未来我们无法再单一地遵循一项或几项临床研究结果来改变当前临床实践,我们在临床上遇到的很多患者其实并不一定符合临床研究的选择标准,因此必须根据患者具体情况为其选择最佳治疗方式,而不是过分依赖一些研究数据。 
　　靶向治疗 应尽早应用于辅助治疗阶段 
　　专家说,以前很多靶向药物的研发都是按照三线、二线和一线的顺序开展,然后再进入辅助治疗领域,但现在有些如拉帕替尼或贝伐单抗已发展为全线投入治疗。大家开始认识到,靶向药物的应用并不应该局限于发生复发或转移的晚期患者,如果能将其尽早运用到辅助治疗阶段即预防复发转移阶段,很有可能改变部分患者的预后。例如,众所周知人表皮生长因子2(HER2)阳性者预后要差于HER2 阴性者,但研究发现,HER2阳性者在接受曲妥珠单抗治疗后,其预后发生了改变,生存期与阴性者相差无几,这也是使用药物在预防阶段克服某一指标的恶劣后果的一个典型例子 。此外,还有很多靶向药物联合用于乳腺癌辅助治疗的研究也在进行中,相信很快就能得到结果。 
以其独到精辟的见解,为我们呈现了乳腺癌治疗不同阶段的主要进展及其为临床实践带来的一些启示。 
　　1 早期乳腺癌的术后辅助治疗 
　　化疗 阴性结果的解读应引起重视 
　　谈到学术界的一个可喜变化—— 阴性研究结果的报告,专家认为,这不仅可以避免一些盲目和不必要的投入,而且可以对目前的临床实践起一定的指导作用。